Telangiectasia hemorrágica hereditaria Síndrome de Osler Weber Rendú y manejo con bevacizumab / Hereditary hemorrhagic telangiectasia Osler Weber Rendu syndrome and management with bevacizumab

Presentamos un caso clínico de una paciente con diagnóstico de telangiectasia hemorrágica hereditaria con múltiples manifestaciones sistémicas debidas a sangrados profusos, anemia severa y malformaciones arteriovenosas pulmonares, hepáticas y falla cardiaca de alto débito, con adecuada respuesta al uso de bevacizumab. (Acta Med Colomb 2015; 40: 66-68).

The case of a patient diagnosed with hereditary hemorrhagic telangiectasia with multiple systemic manifestations due to profuse bleeding, severe anemia and pulmonary arteriovenous malformations, liver and heart failure high debit adequate response to the use of bevacizumab, is presented. (Acta Med Colomb 2015; 40: 66-68).

Epidemiología de la neutropenia febril en pacientes adultos con neoplasia hematológica, en un período de 26 meses en el Hospital Pablo Tobón Uribe, Colombia / Epidemiology of febrile neutropenia in adult patients with hematologic neoplasms in a period of 26 months in Hospital Pablo Tobón Uribe, Colombia

Background: Febrile neutropenia (FN) is a significant adverse effect post-chemotherapy due to its high morbidity and mortality. There are few studies in our country with these kind of patients. Objective: To describe the characteristics and mortality in patients with hematologic neoplasms who developed FN post-chemotherapy. Methodology: A descriptive case series in patients with hematologic neoplasms who developed FN post-chemotherapy in Hospital Pablo Tobón Uribe. Results: 101 episodes of FN in 43 patients. The median age was 44 years. 63.5% of patients had no apparent clinical focus of infection at admission, 11.8% had soft tissue compromise and 8.9% urinary tract infection. Bacteremia was documented in 41.5% and catheter-associated bacteremia in 3.9%. The most common organisms were Escherichia coli 43.4%, Klebsiella pneumoniae 17.3% and Staphylococcus aureus 8.6%. Of those isolated in blood 84.7% were Gram negative rods and 15.2% were Gram positive bacteria. Piperacillin/tazobactam was the most common empirically prescribed antibiotic (81.1%). Mortality of FN episodes occurred in 8 (7.92%) patients, 5 (62.5%) attributable to infection and 3 (37.5%) due to progression of hematologic malignancy with a resolution of FN. Conclusions: In our case series of FN the microbiological characteristics differed significantly from developed countries, but a similar mortality rate per episode was observed.

Introducción: La neutropenia febril (NF) es un efecto adverso importante post-quimioterapia por su alta morbi-mortalidad. Hay pocos estudios en nuestro entorno con estos pacientes. Objetivo: Describir las características de los pacientes adultos con neoplasia hematológica que desarrollaron NF post-quimioterapia. Metodología: Estudio descriptivo de serie de casos, en pacientes con neoplasia hematológica y NF post-quimioterapia en el Hospital Pablo Tobón Uribe. Resultados: Ciento un episodios de NF en 43 pacientes con una mediana de edad de 44 años. El 63,5% no tenían foco infeccioso clínico aparente al ingreso, 11,8% tenía compromiso de tejidos blandos y 8,9% foco urinario. Se documentó bacteriemia primaria en 42 (41,5%) y bacteriemia asociada al catéter en 4 (3,96%). Los microorganismos más frecuentes fueron Escherichia coli 43,4%, Klebsiella pneumoniae 17,3% y Staphylococcus aureus 8,69%. De los aislados en sangre, 84,7% fueron bacilos gramnegativos y 15,2% cocáceas grampo-sitivas. Piperacilina/tazobactam fue la antibioticoterapia empírica inicial en 81,1% de los episodios. La mortalidad por episodios de NF fue de 7,92%, en 62,5% atribuible a la infección y en el resto a progresión de la neoplasia hematológica con resolución de la NF. Conclusión: Serie de casos de NF con características microbiológicas que difieren significativamente a los países desarrollados, pero con una mortalidad por episodios similar.

Púrpura trombocitopénica trombótica Descripción del diagnóstico y manejo de una entidad poco frecuente y de alta mortalidad / Thrombotic thrombocytopenic purpura Description of diagnosis and management of a rare entity with a high mortality

Presentamos dos casos con diagnóstico de púrpura trombocitopénica trombótica idiopática refractarios al tratamiento con recambio plasmático y en los cuales fue necesario emplear un tratamiento adicional. En uno de los casos hubo una adecuada respuesta con rituximab. También analizamos el papel de los niveles de ADAMTS 13 para el manejo y diagnóstico de esta enfermedad. (Acta Med Colomb 2012; 37: 201-206).

We report two patients diagnosed as having idiopathic thrombocytopenic purpura refractory to plasma exchange in which the use of additional treatment was necessary. In one case there was an adequate response to rituximab. We also analyze the role of ADAMTS 13 levels for the management and diagnosis of this disease. (Acta Med Colomb 2012; 37: 201-206).

Caracterización de los pacientes con sospecha de aspergilosis invasiva estudiados con prueba Platelia Aspergillus® / Characterization of patients with suspected invasive aspergillosis studied by Platelia test

Objetivo: describir las características de los pacientes en los que se realizó prueba Platelia Aspergillus® por sospecha de AI, y los resultados de la prueba según las categorías diagnósticas. Metodología: se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de pacientes con sospecha de AI atendidos en instituciones de salud de Medellín a quienes se les realizó la prueba Platelia Aspergillus®. Se colectaron y analizaron de manera descriptiva los datos clínicos, imaginológicos, microbiológicos y los resultados de la prueba Platelia Aspergillus®. Resultados: se incluyeron 78 pacientes atendidos entre 2006- 2008. Se diagnosticó AI en 21 (26.9%) pacientes, colonización en ocho (10.3%) pacientes. La forma pulmonar invasiva aguda se encontró en 17 (81.0%), forma diseminada en tres (14.3%). La fiebre y la disnea fueron la principal manifestación. En la tomografía de pulmón se observaron más frecuentemente nódulos pulmonares. La prueba fue positiva en 31 (39.7%) pacientes, en 50% de los pacientes colonizados. En 17 (47.2%) de los 36 pacientes recibieron antibióticos betalactámicos, la prueba fue positivo. Conclusiones: la AI puede encontrarse hasta en la tercera parte de pacientes con sospecha clínica; sin embargo, el diagnóstico es difícil debido al cuadro clínico inespecífico, además de las dificultades para obtener muestras clínicas y al pobre rendimientode las pruebas diagnósticas.

Objective: to describe the characteristics of patients with suspected IA, who were studied with the platelia test as well as theresults according to different diagnostic categories. Methods: the medical records of patients with suspected IA treated at health facilities in Medellin who were tested with platelia were retrospectively reviewed. Clinical data, imaging, microbiology and the platelia test results were collected and descriptively analyzed. Results: we included 78 patients treated from 2006 to 2008. IA was diagnosed in 21 (26.9%) patients and colonization was found in 8 (10.3%) patients. The acute invasive pulmonary form was found in 17 (81.0%), disseminated form in three (14.3%). Fever and dyspnea were the principal manifestation. Nodules were found more frequently in lung tomography. The tests were positive in 31 (39.7%) patients and in 50% of colonized patients. In 17 (47.2%) of 36 patients who received beta-lactamantibiotics, the test showed a positive result. Conclusions: IA can be found in up to one third of patients with clinical suspicion, but diagnosis remains difficult because of the nonspecific clinical picture, coupled with the difficulty for obtaining clinical samples and the poor performance of diagnostic tests.